摘要：膝盖“咔咔响”，是不是病？
生活中，经常有人屈伸活动时，膝盖会“咔”一声，这是怎么回事？是不是病？
其实，膝关节的响声绝大多数情况下是生理性的，只有一部分响声是病理性的。先回忆一下你的膝盖是从什么时候开始响的，想不起来？那就还好。
生理性响声通常不会给人留下深刻印象，也就记不清开始的时间。病理性响声常从某次受伤开始，第一次响的场景常常让人难忘，所以，膝盖“骂骂咧咧”其实是在催你早点去检查和治疗，以免拖延造成更严重的损伤。
膝盖没有病为什么还咔咔响？
膝关节生理性的响声通常是偶然出现，并且不会变得更响亮或更频繁。就像掰手指一样，膝关节的声音来自关节液内的小气泡。这种空泡发出的响声本身不会引起疼痛。另外一种“咯噔”一下就像弹拨琴弦，手摸着膝盖还能感觉到震动，可能来自膝周围肌腱组织与骨骼之间的摩擦。这类声音严格来说也不能算作“有病”。但长久以往可能会在某种情况下突然加重，出现疼痛。
膝盖哪种弹响需要引起注意？
一般来说，如果弹响的同时伴有肿胀或疼痛，或者频率增加，可以通过某个特定姿势诱发出来，那响声更可能是病理性的。病理性响声的来源就更多了，关节腔里面的软骨、滑膜，关节腔外面的骨骼、肌腱、滑囊等都有可能。这时候就要找医生明确病因，根据自己的具体情况向骨科医生咨询进一步处理的方案。
怎么判断膝关节存在肿胀呢？
严重的肿胀一眼就能看出来，膝关节处明显变粗，甚至感觉弯曲困难、大小腿难以紧贴在一起。不过液体量少的时候，外观变化并不明显。
可以这样来判断：坐在椅子边缘伸直双腿，脚跟并拢放在地面上，大腿前侧肌肉放松。如果髌骨周围的凹陷变平，膝关节看上去更“饱满”，可能存在膝关节内积液或关节外的水肿。拿不准是否肿胀的，建议到医院接受更准确的检查。
作者：石晶晟（复旦大学附属华山医院骨科副主任医师）
题图：本报资料图
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